Воронкообразная грудная клетка: коррекция без операции
Индивидуальный вакуумный колокол, изготовленный по 3D-технологии, с датчиком положения осанки. Комплексная реабилитация с профессором-реабилитологом, в том числе дистанционно.
Что такое воронкообразная деформация (ВДГК)
Это западение грудины и рёберных хрящей внутрь грудной клетки, в быту «грудь сапожника». Деформация встречается у 1 из 400–1000 детей и чаще у мальчиков.
У одних она остаётся косметической особенностью, у других вызывает одышку и быструю утомляемость. Всё зависит от глубины и степени деформации. Точную картину определяет врач по замерам и, при необходимости, по КТ.
Деформация растёт вместе с ребёнком. Чем раньше начато исправление, тем мягче грудная клетка и тем легче её корректировать.
Почему возникает воронка
Единой причины нет, деформация складывается из нескольких факторов. Три из них мы учитываем в каждом плане исправления.
Наследственность
ВДГК часто повторяется в семье. По данным литературы, до 43% пациентов имеют родственников с такой же особенностью.
Дисплазия соединительной ткани
Особенности строения рёберных хрящей и соединительной ткани делают грудную клетку более податливой. Нередко сочетается со сколиозом и гипермобильностью суставов.
Нарушение осанки
Сутулость, опущенные плечи и слабые мышцы спины и груди усиливают видимую глубину воронки и мешают закрепить результат.
Вакуумный колокол и датчик осанки
Колокол прикладывается к груди, из-под него откачивается воздух. Вакуум мягко приподнимает грудину и рёберные хрящи. Подъём грудины подтверждён исследованиями с помощью торакоскопии и КТ.
3D-технология позволяет изготовить колокол по форме и размеру именно вашей воронки. В исследованиях частая причина слабого результата в том, что размер колокола не соответствует площади деформации.
Датчик положения осанки на спине подаёт сигнал, когда ребёнок сутулится. Осанка корректируется параллельно с грудной клеткой.
Колокол можно снять в любой момент: для душа, тренировки или если стало некомфортно.
Режим ношения. Колокол в основном используется в ночное время. Днём ребёнок носит датчик положения осанки и работает над коррекцией осанки.
Комплексная программа, а не просто устройство
Консультация и замеры
- Оцениваем глубину и симметрию воронки, подвижность грудной клетки и осанку.
- Изучаем юридический статус и определяем доступные меры поддержки и финансирования.
- При необходимости направим на КТ или ЭхоКГ.
- Составим запросы в медицинские учреждения на проведение исследований.
Колокол по 3D
- Проводим 3D-сканирование.
- Изготавливаем колокол под форму деформации.
- Подбираем датчик осанки.
- Обучаем ребёнка и родителей.
Реабилитация
- Профессор-реабилитолог индивидуально записывает видеоуроки с учётом всех особенностей и материально-технического обеспечения.
- Составляет текстовую программу упражнений для спины, груди и пресса.
- Корректирует программу на основании динамических наблюдений.
Контроль
- Регулярные замеры глубины и фотоконтроль.
- Корректируем режим ношения.
- Устанавливаем приложение на телефон ребёнка и родителя для контроля ношения и напоминаний о визите.
- Взаимодействуем с ОДКБ г. Оренбурга и оперирующими хирургами-травматологами для комплексной оценки результатов пациентов.
Что показывают исследования
Клиническое исследование РНИМУ им. Н.И. Пирогова на базе ДГКБ им. Н.Ф. Филатова (Москва): 210 детей с ВДГК использовали вакуумный колокол. В детальный анализ вошли 56 пациентов с наблюдением более 6 месяцев.
хороший результат по оценке КТ (30 из 56 детей)
без рецидива деформации после исправления
обошлись без операции по Нассу
средний срок исправления (медиана)
Примеры результатов
Фото и КТ грудной клетки до и после исправления вакуумным колоколом из клинического исследования.
Что определяет успех
Занимались спортом
Вывод
- Результат зависит от регулярности ношения (в среднем от 8 часов в сутки) и ежедневных упражнений для спины, груди и пресса.
- Поэтому комплексный подход крайне важен для получения быстрого результата.
Частые причины слабого результата
- Нерегулярное ношение.
- Неподходящий размер колокола.
- Нарушение технологии производства.
- Некачественные материалы и тонкие стенки колокола.
Наш подход
- Изготавливаем вакуумный колокол индивидуально с применением 3D-технологии.
- Заранее проектируем будущее положение грудной клетки и закладываем эти параметры в изделие.
- Проектируем колокол с учётом подъёма грудины, его хватает на весь период использования.
- Заранее честно оцениваем прогноз.
Международные данные: в исследовании на 434 пациентах у 80% грудина поднялась на 1 см за 3 месяца, а у 13,5% достигла нормального уровня через 18 месяцев (Haecker, 2016). Результат зависит от возраста, глубины и подвижности грудной клетки.
Показания и противопоказания
Лучше всего подходит
Самый оптимальный возраст до 16 лет, семьи, отказывающиеся от операции, пациенты, ранее оперированные на грудной клетке.
Противопоказания
Заболевания скелета (несовершенный остеогенез, остеопороз), нарушения свёртываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения), заболевания сосудов и сердца.
Колокол или операция
| Вакуумный колокол | Операция Насса | |
|---|---|---|
| Вмешательство | Без разрезов и наркоза | Установка пластины под наркозом |
| Срок | Около 12 месяцев и дольше | Пластина стоит 2–3 года |
| Повторные вмешательства | Не требуются | Удаление пластины |
| Требования | Регулярность и контроль родителей | Операционные и анестезиологические риски |
При тяжёлых деформациях хирургическая коррекция остаётся «золотым стандартом». Мы честно скажем, если оно нужно, и маршрутизируем в профильный медицинский центр для рассмотрения вопроса хирургической коррекции.
Частые вопросы
Это больно?
Колокол не должен причинять боль. Возможны ощущение натяжения, покраснение кожи, реже небольшие синяки или временное покалывание в руках. В этом случае снижают вакуум и время сеанса. Привыкание идёт постепенно, начинают с коротких сеансов.
Сколько нужно носить?
Режим подбирает ведущий специалист. По данным исследований, хороший результат достигается при ношении в среднем от 8 часов в сутки на протяжении года и дольше. Время ношения наращивают постепенно.
Можно ли заниматься спортом?
Нужно. Упражнения на спину, грудь и пресс и дыхательная гимнастика обязательная часть исправления. На силовых и контактных тренировках колокол снимают.
Как проходят занятия с реабилитологом дистанционно?
После очной консультации профессор-реабилитолог составляет программу и проводит занятия по видеосвязи. Это удобно, если вы живёте не в Оренбурге.
Колокол растёт вместе с ребёнком?
Колокол не растёт вместе с ребёнком, но мы проектируем его с учётом подъёма грудины, и его хватает на весь период использования.
Запишитесь на консультацию
Оставьте контакты, мы свяжемся, ответим на вопросы и подберём время приёма. Можно прислать фото груди ребёнка (без лица) и КТ при наличии или рентгенографию.
Ортопедический центр Orto-N, г. Оренбург, проспект Братьев Коростелёвых, 52